تعیین میزان مصرف منطقی دارویherceptin در بیماران مبتلا به سرطان پستان درایران با رویکرد به بیان بافتی رسپتور her2بعنوان بیومارکر پاسخ دهی درمانی

هرچند احتمال ابتلا به سرطان پستان با بالارفتن سن در جمعیت عمومی افزایش می یابد این بدخیمی زنان ایرانی را حداقل یک دهه جوانتر از هم نوعانشان در سایر کشورها درگیر می کند . کارسینوم پستان نه تنها از نظر ظاهر هیستوپاتولوژیک براساس نوع بافت شناسی و grade ، بلکه همچنین از نظر پروتئین و محتوای مولکولی ژنتیک و اپی ژنیک آنها نیز تفاوت دارند . اطلاعات اولیه برای اداره بیمار شامل داده هایی از گیرنده استروژن (er) ، گیرنده پروژسترون (pgr) و گیرنده 2 عامل رشد اپیدرمال انسانی (her2) می شود و نقشی حیاتی برای دیگر نشانگرها مثل ar و p53 قائل است اما اطلاعاتی پیرامون وضعیت بیانشان در بیماران جوان (زیر 45 سال) ایرانی مبتلا به سرطان پستان وجود ندارد . این مطالعه برآن شد که وضعیت بیان نشانگرهای فوق را در 30 بیمار جوانی که در فاصله سالهای 92-1390 در بیمارستان دانشگاهی رسول اکرم تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند بررسی کند .میانگین سن بیماران 6/28 سال بود.از میان موارد بررسی شده ، 4 بیمار (3/13%) متاستاز به عضو دوم داشتند ، 70% تومورها در stage ii ، 80% در grade 2,3 بودند و 21 بیمار(70%) تومورهای مهاجم لنفاوی داشتند که پیش آگهی را در بیماران مبتلا به سرطان پستان بدتر می کند . مطالعات ihc نشان دهنده بیان er در 20 بیمار(7/66%) ، pr در 17 بیمار (7/56%) و her2 در 9 بیمار(30%) بود . در واقع 21 بیمار (70%) her2 منفی و 4 بیمار(20%) p53 مثبت بودند و بیان ar در11بیمار(7/36%) مشاهده شد . رابطه مثبتی بین بیان her2 و سن ، شروع زودرس پریود ، تهاجمی بودن ، متاستاز به عضو ثانوی ، grade و stage تومور وجود داشت . بیشتر تومورهای her2 مثبت، ar منفی و erو pr مثبت بودند.همچنین ارتباط محکمی میان وضعیت her2 و وضعیت p53 دیده شد. وضعیت her2 دربیماران جوان ایرانی مبتلا به سرطان پستان همراه با ارزش prognostic بسیار مهمتری است که ممکن است خطر متاستاز را افزایش دهد .بیان her2 در بیماران جوان ایرانی تظاهری متفاوت نشان می دهد که باید قبل از شروع شیمی درمانی دراین بیماران در ایران مورد ارزیابی قرارگیرد .